肉毒桿菌素對於包括頸部與背部之肌筋膜疼痛症候群的治療：
臨床觀點的綜論

José M. Climent¹, 官大紳^2,*,Pedro Fenollosa³, Francisco Martin-del-Rosario⁴

¹ Physical and Rehabilitation Medicine Department, Alicante University General Hospital, C/Pintor Baeza s/n, 03010 Alicante, Spain
² Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan 704, Taiwan
³ Pain Clinic, La Fe Hospital, 46026 Valencia, Spain
⁴ Physical and Rehabilitation Medicine Department, Gran Canaria Insular Hospital, Avenida Mar ́ıtima del Sur, 35006 Las Palmas de Gran Canaria, Spain

肌筋膜疼痛症候群(MPS)是以肌筋膜激痛點(MTrP)的存在為特徵，MTrP的致病機轉可能與神經肌肉交接處之間的過度釋放乙醯膽鹼(acetylcholine [Ach])有關聯。 許多臨床試驗都已觀察過肉毒桿菌素對於MPS的治療成效，但是其結論卻是相互矛盾的。本篇文獻的目的，就是要探討並找出造成這些結果有差異的因素。我們對於肉毒桿菌素之於MPS的臨床試驗，做了內容分析與系統性的回顧。研究結果指出，各個臨床試驗結果之間的差異，來自於臨床診斷的準則，病例選取的準則，要被注射的肌肉，注射的技巧，注射之激痛點的數目，肉毒桿菌素注射的劑量，注射治療的對照組設計，評估治療效果的項目，以及追蹤療效評估的期間。關於包含頸部與背部疼痛之MPS使用肉毒桿菌素之療效所得到的不一致性的結果，並無法使這種治療方式據以被屏除或是被保存下來。有證據顯示，肉毒桿菌素對於特殊性的肌筋膜疼痛區域是有療效的，如梨狀肌症候群。對於頑固性MPS，對於傳統式肌筋膜注射療法沒有效果的病人，肉毒桿菌素的注射治療可能可以提供有效的助益。