成大研發快訊

以往的研究顯示，ALDH2*1對偶基因所製造的酶，其活性可以快速代謝乙醛成為乙酸，但ALDH2*2對偶基所製造的酶則為非活性，可明顯使乙醛代謝減慢，甚至無法代謝乙醛。

因此，具有ALDH2*2對偶基因的正常人，在飲酒後會產生臉紅、心跳、噁心、嘔吐等不愉快的負向感覺。這些生理反應可以減少對酒精的正向期待、渴求及飲酒量。然而，至今仍未有研究報告指出，乙醛的堆積對已經成為酒癮的人會導致何種反應。此外，研究也證實對酒精渴求的強度、正負向期待可明顯的影響飲酒行為，對酒精具有高度正向期待，相對的也更容易喝酒，甚至成為酒癮。

本研究收集了98名酒癮案例，其中包含20例ALDH2*1/*2、78例ALDH2*1/*1。前者在飲酒後，會造成大量的乙醛堆積，後者則可使乙醛快速的被代謝。其結果發現，具有ALDH2*1/*2的酒癮患者不但正向期待高於ALDH2*1/*1的酒癮患者，而負向期待則明顯的低於ALDH2*1/*1案例，尤其是ALDH2*1/*2之案例，在正向期待中的情緒放鬆、消除焦慮上，反而比具ALDH2*2/*2的個案更為明顯。

我們證實，以往數十年來認為乙醛堆積毫無疑問的會產生負向的生理反應，但對於酒癮的患者而言，非但沒有產生負向的感覺，反而會產生正向，甚至愉快的感覺。此結果說明，為何以往使用抑制ALDH酶的disulfiram與cyanamide治療酒癮無效的原因。本文已刊登於精神醫學領域之最佳國際學術期刊(Archives of General Psychiatry)，且其中一位審稿者評論，迄今為止本研究之結果為證實乙醛對酒癮患者會產生愉快感覺，最具代表性的論著。

本研究也反應出一些值得再思考的問題：1）某些生理反應在正常人與病人上有所不同。2）對於成癮行為需要投入更多的研究，尤其是剛開始使用成癮物質所引起的不愉快感覺，是如何產生更多的正向愉快感覺，同時克服負向感覺。3）有些以往對成癮行為的治療模式需要重新評估，並且需要有更多的實證研究，才能有效的應用於臨床。